Stádia psoriázy jsou definovány časové intervaly, během nichž onemocnění získává své charakteristické rysy. Mnoho psoriatiků mylně nazývá stádium těžkou nebo mírnou formou onemocnění, ale v lékařských záznamech se tento termín používá ve zcela jiném smyslu.
Jaká jsou stadia psoriázy?
Psoriáza je považována za recidivující kožní patologii, u níž je na vině genetika. Podle dermatologů trpí touto chorobou nejméně 2% světové populace, což znamená, že problém je velmi naléhavý. Během psoriázy se jasně rozlišují 2 stavy:
- Relaps.Tento termín označuje zhoršení stavu pokožky. V případě relapsu trpí pacient svěděním, bolestmi, pálením, hojnými kožními vyrážkami, podrážděním a nepohodlí. Situaci oběti zhoršuje nespavost, neurózy a úzkost.
- Remise.Toto slovo znamená zlepšení vzhledu pokožky. Při remisi pokožka získá normální barvu, zarudnutí zmizí a zmenší se plocha psoriatických plaků.
Fáze psoriázy částečně duplikují popis remisí a relapsů, takže mnoho dermatologů používá tato slova zaměnitelně. V klinické praxi jsou popsány 3 stadia psoriázy:
- fáze vývoje;
- stacionární;
- fáze regrese.
Vzhledem k tomu, že mluvíme o cyklickém procesu, fáze postupně proudí do sebe a tvoří kontinuální průběh nemoci.
Fakt!Stupeň pokroku je považován za nejobtížnější cítit.
Co je to průběh psoriázy?
Fáze vývoje je spouštěna řadou spouštěčů, jako je chladná sezóna nebo stres. V některých případech ani zkušený dermatolog nemůže jednoznačně identifikovat spouštěč. Během postupné fáze dochází k následujícímu:
- Psoriatické uzliny se rychle vyvíjejí, ovlivňují pokožku, propojují se v takzvaných placích, které se odlupují a svědí. Plaketa je místo libovolného tvaru, nejčastěji kulaté nebo oválné, někdy s nerovným okrajem.
- Papuly, to znamená jednotlivé uzliny psoriatické vyrážky, jsou na kůži hrčky. Okraje papulí se neodlupují a střední část se odloupne. Jak se hromadí velké množství mrtvých šupin, plaky začnou stoupat nad povrch kůže. Puffiness jim dává ještě konvexnější a nerovnoměrný vzhled.
- Tato fáze patologie je charakterizována izomorfní reakcí, která spočívá v exacerbaci vyrážky v případě kožních lézí, škrábanců, injekcí, řezů, mikrotraumat. Tento jev nese jméno Köbner.
Pro progresivní fázi psoriázy je charakteristická opožděná reakce. V některých případech se kožní vyrážky objeví asi 9 dní po expozici spouštěči (například potravinovému alergenu). Typicky se psoriatická vyrážka objeví do 24 hodin po expozici nepříznivým faktorům.
Zajímavé!95% psoriatik má nějaký druh potravinové intolerance, která může vyvolat relaps. Abyste se vyhnuli exacerbaci, musíte si vést potravinářský deník a sledovat reakci na různé druhy potravin.
Stacionární a recesivní fáze
Stacionární stádium je období v průběhu psoriázy, během kterého je stav oběti relativně stabilizovaný. Ve stacionární fázi:
- Psoriatické plaky mají hladký obrys. Celý povrch desky je pokryt silnou vrstvou šupin, které se snadno odlupují. Svědění a nepohodlí jsou mírné. Kolem papul není žádný jasně červený zanícený okraj.
- U mikrotraumat kůže není pozorován Koebnerův fenomén, to znamená, že škrábání nebo řezání zdravé kůže se již nezmění na psoriatický plak.
Regresivní nebo recesivní stádium je charakterizováno masivními lézemi psoriázy. Nejprve je kolem papulí vidět pseudoatrofický okraj a poté si pacienti všimnou rychlého zastavení odlupování kůže s tvorbou hyperpigmentačních plaků v místě.
Závažnost patologie
Dalším diagnostickým kritériem je posouzení oblasti psoriatických lézí. Termín „závažnost“ se používá k jeho popisu. Dermatologové rozlišují 3 stupně závažnosti kožního onemocnění:
- snadné.Psoriatické plaky zabírají 1 až 3% celkové plochy těla. Malá velikost postižených oblastí neznamená, že se pacientovi daří dobře. U psoriázy na hlavě nebo tváři bude stačit i několik plaků, které způsobí člověku nepohodlí a úzkost.
- Střední.Objem psoriatických erupcí zabírá od 3 do 10% celkové plochy těla. To ovlivňuje záda, hrudník a vnější povrchy kloubů, pokožky hlavy, dlaní a chodidel. Tato prevalence vede k vážné intoxikaci a silné bolesti. Pacient může úplně nebo částečně ztratit svoji schopnost pracovat, duševní stav a stav nervového systému se zhoršují.
- těžký.Onemocnění pokrývá více než 10–15% povrchu kůže. Podle hrubých odhadů, pokud psoriáza zabírá více než čtvrtinu celkové plochy těla, pravděpodobnost selhání jater nebo ledvin se významně zvyšuje. Dekompenzované poškození vnitřních orgánů může způsobit smrt psoriatických pacientů.
Aby bylo možné komplexně posoudit závažnost psoriázy, používá se speciální stupnice zvaná PASI. Stupnice zohledňuje:
- procento zdravé a nemocné pokožky;
- fáze patologie;
- reakce pacienta na farmakoterapii;
- individuální tolerance psoriázy (duševní stav, komplikace z nervového systému a psychiky);
- objektivní data laboratorních testů v dynamice (například objem kyseliny močové v krevním testu).
Diagnóza zohledňuje všechny příznaky, které ovlivňují stav osoby s psoriázou. Intenzita se odráží v lékařském záznamu:
- svědění kůže;
- zarudnutí;
- otoky;
- hyperémie;
- zesílení pokožky; exfoliace
- ;
- průtok krve;
- otok;
- infekce;
- bolestivý syndrom.
Na stupnici PASI je objem kožních lézí popsán čísly od 0 do 72, kde 0 je absence kožních příznaků a 72 je maximální možné rozšíření nemoci ve velkém měřítku.
Pozor!Pro pacienta je především důležité znát a sledovat příznaky exacerbace. Pokud se objeví nepříznivé příznaky, měli byste okamžitě navštívit dermatologa, protože psoriáza ne vždy vstupuje do samotného stacionárního stádia. Recidiva může trvat desítky let.
Léčba psoriázy závisí na stadiu
Pro každou fázi onemocnění byla vyvinuta vlastní sada terapeutických opatření, takže první věc, kterou dermatolog určí, je, zda psoriáza postupuje, stabilizuje se nebo ustupuje.
Jak se léčí progresivní fáze
Každý, kdo trpí psoriázou, odhaduje, že remise končí svými vlastními pocity. Pokud se svědění zhorší, kůže vypadá horší a psoriáza se zjevně šíří po povrchu těla, měla by být zahájena léčba. Terapie pro pokročilé fáze má následující funkce:
- Pacient se zabývá prevencí dalšího zhoršování stavu, přísně dodržuje dietu, zdrží se spouštěčů patologického procesu (stres, kouření, alkohol).
- Pro silné svědění lze použít antihistaminika, další výhodou této skupiny léků je odstranění otoku v oblasti psoriatických plaků.
- Dermatolog předepisuje širokou škálu lokálních ošetření k uzdravení, změkčení a ztenčení pokožky. Na základě rozhodnutí lékaře jsou vybrány krémy, masti nebo spreje. Dehtové mýdlo a obklady z tuhého oleje dodávají pozitivní dynamiku. Můžete také aplikovat obklady nebo kosmetiku bahnem z Mrtvého moře.
Hlavním úkolem v této fázi je zastavit exacerbaci dříve, než se nemoc dostane do prodlouženého relapsu. Podle indikací lékař vybírá kortikosteroidy v injekcích nebo ve formě mastí.
Pozor!Kortikosteroidy by se měly používat v krátkém intenzivním kurzu pod dohledem dermatologa. Můžete si dát injekce nebo potřít antihistaminové masti.
Stacionární a regresní fázová terapie
Další akce dermatologa závisí na reakci těla na zvolenou léčbu. Možné jsou následující scénáře:
- Léčba má pozitivní účinek. Během 1-2 týdnů prochází psoriáza stacionárním stadiem, dochází k ústupu a remisi.
- Léky nemají žádný účinek. Pokud po 2-4 týdnech od okamžiku předepsání léku výsledky stále nejsou viditelné, je to důvod ke změně buď seznamu léků, nebo ošetřujícího lékaře.
- Léčba se zhoršuje. Taková dynamika je také možná, zvláště pokud dávka nebo frekvence podávání nestačí. Relaps je opožděný, psoriatické plaky pokrývají velkou část těla, člověk potřebuje hospitalizaci.
V lékařském zařízení se používá výkonnější terapie, například hardwarové čištění krve. S příznivou reakcí vstupuje psoriáza do stacionárního stádia, které může trvat několik dní až několik měsíců.
Zajímavé!Více než 80% pacientů si všimne sezónní povahy exacerbací. Díky tomu je nemoc předvídatelná a umožňuje vám připravit se na nástup relapsu.
Seznam léků pro stacionární a regresivní stádia je přesně stejný, ale dávkování a frekvence podávání jsou menší než pro progresivní stádium.
10–15letá remise
Kompetentní dermatolog si stanoví následující úkol - zvolit takové léky a fyzioterapeutické látky, které poskytnou psoriatickým pacientům nejdelší možné zlepšení. V takovém případě by se měl pacient sám snažit podporovat léčbu, vyhýbat se spouštěčům a brát zodpovědně léky. Pokud se spojenectví mezi pacientem a lékařem vyvinulo úspěšně, pak je doba remise neomezená. Stabilní wellness může trvat 15 a více let.