Psoriáza nebo šupinatý lišejníkJe chronické onemocnění, které postihuje kůži a její doplňky: nehty a vlasy. Je charakterizována obdobími zhoršení (recidivy) a dočasnou pohodou, kdy se projevy onemocnění zmírňují. Toto onemocnění není nakažlivé a pacient není nebezpečný pro ostatní. Vzhledem k tomu, že vzhled psoriázy není spojen s mikroorganismy.
Lupénka se nejčastěji vyskytuje mezi 15. a 45. rokem. Lidé se světlou pletí jsou k ní náchylnější. Ve vyspělých zemích dosahuje počet pacientů s psoriázou 2–4 % populace. Trpí jím každý 25. obyvatel země na všech kontinentech.
Tímto problémem se zabývá velké množství zdravotnických zařízení. Proto byla psoriáza uznána jako nejvíce studovaná nemoc. Tato nemoc však stále není zcela pochopena. Oficiálně je považován za nevyléčitelný a vyvolává mnoho otázek.
Lupénku způsobují tělu vlastní imunitní buňky. Stoupají ze spodních vrstev kůže do horních, způsobují záněty, proliferaci epidermálních buněk a tvorbu malých kapilár.
Projevy lupénky na kůži jsou dosti rozmanité. Nejčastěji onemocnění způsobuje vzhled červených skvrn - psoriatických plaků. Na dotek jsou suché, vystupují nad povrch kůže a jsou pokryty bílým povlakem.
Typy psoriázy
Onemocnění se dělí do dvou velkých skupin: pustulární a nepustulární psoriáza.
Nepustulární psoriáza
- běžná (vulgární) nebo jednoduchá psoriáza (plaková psoriáza, chronická stabilní psoriáza)
- psoriatická erytrodermie nebo erytrodermická psoriáza
Pustulární psoriáza
- pustulární psoriáza von Tsumbusch nebo generalizovaná pustulární psoriáza
- palmoplantární psoriáza (pustulární psoriáza na končetinách, chronická perzistující palmoplantární pustulóza)
- prstencová pustulární psoriáza
- palmoplantární psoriáza
- herpetiformis psoriatické impetigo
Kromě toho se rozlišují tyto typy psoriázy.
- seboroická psoriáza
- psoriáza flexorových ploch a kožních záhybů
- Ubrousek psoriáza
- psoriáza vyvolaná léky
Podle závažnosti se rozlišují takové formy psoriázy.
- Mírné – postiženo je méně než 3 % kůže.
- Střední – 3–10 % kůže je pokryto psoriatickými plaky.
- Těžké – existují kloubní léze nebo je postiženo více než 10 % kůže.
Příčiny psoriázy
K dnešnímu dni neexistuje jednoznačná odpověď na otázku: "proč se psoriáza objevuje? "Vědci předložili několik teorií.
- Psoriáza je autoimunitní onemocnění. Je založen na špatné funkci imunitního systému. Imunitní buňky T-killerů a T-helperů, jejichž funkcí je chránit tělo před viry, bakteriemi a nádorovými buňkami, z nějakého důvodu pronikají do svrchních vrstev kůže. Zde produkují zánětlivé mediátory – látky, které „spouštějí" zánětlivou reakci. Má za následek zvýšené dělení kožních buněk a jejich množení (proliferaci).
- Psoriáza je onemocnění, které je způsobeno narušeným růstem, dělením a zráním epiteliálních buněk – keratinocytů. Výsledkem takových změn na kůži je napadení nemocných kožních buněk imunitními buňkami T-lymfocytů a makrofágů.
Faktory, které přispívají k rozvoji psoriázy
Lékaři zaznamenali řadu faktorů, které mohou způsobit výskyt onemocnění. Lupénka se samozřejmě nejčastěji vyskytuje, pokud na tělo působí několik těchto stavů najednou.
- Dědičná predispozice.Existuje verze, že nositeli onemocnění jsou geny, které jsou zodpovědné za imunitní systém a za funkci T-lymfocytů. Proto rodiče, kteří trpí psoriázou, mají větší pravděpodobnost, že budou mít děti, u kterých se objeví stejné příznaky.
- Tenká suchá kůže. . . Bylo zjištěno, že lidé s takovými kožními vlastnostmi onemocní častěji než lidé s mastnou a dobře hydratovanou pokožkou. To je pravděpodobně způsobeno ochrannými funkcemi kožního mazu a strukturálními rysy pokožky.
- Vnější dráždidla. . . Vysoké procento pacientů patří mezi lidi, kteří jsou neustále v kontaktu s alkoholovými roztoky, rozpouštědly, domácími chemikáliemi, kosmetikou (vody, krémy na ruce).
- Přehnaná hygiena- nadměrná láska k čistotě také podkopává ochranné vlastnosti pokožky. Mýdla, sprchové gely a žínky smývají přirozenou ochrannou bariéru a zanechávají mikroskopická poranění.
- Špatné návyky- závislost na alkoholu, kouření a drogách je špatná pro pokožku. Zhoršuje se její výživa a krevní zásobení.
- Hiv- Pacienti s AIDS jsou náchylnější k psoriáze. Vědci tento jev nedokážou vysvětlit. Lupénka je totiž způsobena zvýšenou aktivitou lymfocytů a s AIDS se jejich počet snižuje.
- Léky- užívání určitých léků může vyvolat onemocnění. Mezi nimi: beta-blokátory, antidepresiva, antikonvulziva a antimalarika, uhličitan lithný.
- Infekce (plísně a stafylokoky). . . Poměrně často se vyskytly případy, kdy se lupénka objevila bezprostředně po mykózách nebo onemocněních způsobených streptokokem.
- Stěhování- změna klimatu nebo dokonce ročního období, zhoršování životního prostředí může být spouštěčem této nemoci.
- Stres- silné emoční otřesy nebo fyzický stres (dlouhodobá hypotermie, přehřátí, nehody) předcházejí objevení prvních příznaků psoriázy.
- Trauma- neustálý účinek na pokožku: tlak, tření, škrábání. Takové pravidelné trauma může způsobit, že se na tomto místě objeví první psoriatické plaky.
- Alergické stavy- Alergické kožní vyrážky a procesy, které se v tomto případě vyskytují ve všech vrstvách kůže, také zvyšují riziko onemocnění.
Jaké jsou příznaky a známky psoriázy?
Psoriáza je systémové onemocnění, které postihuje nejen kůži a nehty. Ovlivňuje klouby, šlachy a páteř, imunitní, nervový a endokrinní systém.
Ale přesto se hlavní projevy onemocnění vyskytují na kůži. Název skvamózní lišejník docela přesně vyjadřuje příznaky lupénky. Prvními projevy jsou často růžové nebo jasně červené papuly správného zaobleného tvaru, pokryté šupinami - psoriatické plaky. Jsou umístěny symetricky, především na extenzorových plochách, spodní části zad a temeni. Mohou ale postihnout kteroukoli část kůže a genitální sliznice. Jejich velikost je od několika milimetrů, v počátečních fázích, až po deset centimetrů nebo více.
V závislosti na charakteristice vyrážky, napřformy psoriázy:
- Pitting psoriáza - velikost prvků je menší než hlava špendlíku.
- Guttátní psoriáza – papuly mají slzovitý tvar a dosahují velikosti čočkového zrna.
- Mincovní lupénka – plaky dorůstají 3–5 mm a mají zaoblené okraje.
Rozlišují také formy vyrážky, když jsou její prvky ve formě prstenů, oblouků a girland, geografických map s nerovnými okraji.
Papuly jsou pokryty šupinatým povlakem, který lze snadno odstranit. Skládá se z keratinizovaných buněk epidermis. Psoriatické plaky se začínají pokrývat šupinami od středu, pak se plak šíří k okrajům. Jeho volný a lehký vzhled je způsoben tím, že keratinizované buňky jsou prostoupeny prostorami naplněnými vzduchem. Kolem prvků se může vytvořit růžový prsten - to je oblast zánětu, zóna růstu plaku. Kůže kolem prvků vyrážky se nezmění.
Psoriáza pokožky hlavypředstavuje psoriatické plaky, které výrazně vystupují nad okolní kůži. Jsou hustě pokryty šupinami podobnými lupům. V tomto případě vlasy zůstávají nedotčeny. Vyrážky se mohou objevit nejen pod vlasy, ale také na hladké pokožce, na krku a za ušima. Takové změny se vysvětlují aktivním dělením keratinocytů v postižených oblastech.
Psoriáza chodidel a dlanízpůsobuje silné ztluštění stratum corneum kůže v těchto oblastech těla. Kůže se stává tlustou, drsnou. Často do ní pronikají praskliny. To je způsobeno intenzivním dělením buněk, které se množí 8x rychleji než obvykle, ale nejsou včas odstraněny z povrchu kůže.
Psoriáza nehtůse liší řadou příznaků. Ale nejdůležitější jsou dva hlavní typy poškození nehtových plotének:
- Podle typu "náprstku". Na nehtové ploténce se tvoří malé důlky podobné stopám po jehlách.
- Podle typu onychomykózy. Léze připomínají plíseň nehtů. Nehty houstnou, mění barvu, odlupují se. Přes nehtovou ploténku je viditelná psoriatická papula obklopená červeným okrajem. Vypadá to jako olejová skvrna, která prosvítá skrz nehet.
Příznaky a známky lupénky závisí na stadiu onemocnění, které se cyklicky v průběhu roku vzájemně nahrazují. Takže většina pacientů má "zimní" typ onemocnění, kdy exacerbace nastává v období podzim-zima. Zlepšení stavu v létě je způsobeno tím, že ultrafialové světlo na slunci má terapeutický účinek. Někteří pacienti ale trpí „letním" typem.
Existují takové fáze průběhu psoriázy:
- progresivní - vzhled nových prvků, aktivní růst stávajících plaků, implicitnost růžové růstové zóny kolem nich, intenzivní olupování a svědění.
- stacionární - zastavení růstu papulí, nepřítomnost nových vyrážek, jemné skládání horní vrstvy kůže kolem psoriatických plaků.
- regrese - nepřítomnost peelingu, vymizení plaků a výskyt oblastí pigmentace na jejich místě naznačují útlum procesu.
Jak vypadají kožní vyrážky s psoriázou?
Každý organismus je individuální a na nemoc reaguje jinak. Proto může být povaha vyrážky velmi různorodá. To vysvětluje rozmanitost forem a typů psoriázy.
U většiny lidí jsou však příznaky psoriázy podobné. Jedná se o červené skvrny - psoriatické plaky, stoupající 1-3 mm nad úroveň zdravé kůže. Jejich vzhled je způsoben tím, že buňky povrchové vrstvy kůže - keratinocyty, se velmi aktivně dělí, nemají čas dozrát a přeměnit se na plnohodnotné epiteliální buňky. V důsledku tohoto zvýšeného patologického růstu dochází ke ztluštění určitých oblastí kůže. To je způsobeno tím, že imunitní buňky uvolňují chemikálie, které způsobují zánět v kůži.
Zhora mohou být plaky pokryty šedým, stříbřitým nebo nažloutlým květem, který vypadá jako parafín. Proto dostaly jméno - "parafínová jezera". Jedná se o keratinizované epiteliální buňky, jejichž rejekce je narušena a hromadí se na povrchu postižené oblasti kůže.
Skvrny jsou vločkovité, žhavější než zbytek kůže a mohou narůst do velké velikosti. Často pacient v tomto místě pociťuje silné svědění. To je způsobeno skutečností, že na pozadí zánětlivého procesu dochází k kaskádě neuroreflexních reakcí a alergické reakci.
Dalším typem prvku jsou papuly. Jedná se o malé prvky vyrážky, které připomínají tuberkulózu. Velikost je cca 1 mm. Uprostřed není žádná dutina vyplněná obsahem. Často se nacházejí na kolenních a loketních kloubech. Zůstávají i v obdobích, kdy nemoc ustupuje.
Během exacerbací prvky vyrážky postupně rostou do šířky a spojují se se sousedními plaky. V obdobích zlepšení (remise) začnou skvrny od středu zesvětlovat. Postupně nabývají tvaru prstenu a mohou se zcela rozpustit. Po placích zůstává na těle stopa - pigmentace. Může být výrazně světlejší nebo tmavší než okolní kůže. Poté, co se člověk opálí, obvykle se tón pleti vyrovná.
Jak vypadají léze nehtů u psoriázy?
Psoriáza nehtů je podobná plísňové infekci nehtové ploténky. Pro správnou diagnózu je nutné provést laboratorní analýzu. Změny se mohou týkat pouze jednoho nehtu nebo všech najednou a jsou velmi různorodé. Vyskytují se u 10–15 % pacientů. Poškození nehtů je často doprovázeno bolestí kloubů způsobenou psoriázou. V tomto případě nemusí být žádné kožní vyrážky.
Psoriáza nehtů má několik fází:
- promáčklé body - náprstek hřebík
- podélné prohloubené drážky
- příčná komprese ve středu nehtu, tyto první příznaky jsou spojeny s poškozením nehtového kořene - matrice nehtu
- "Olejové skvrny" růžové skvrny nepravidelného tvaru, které prosvítají nehtem - jedná se o nahromadění serózní tekutiny pod nehtem
- nehet se stává matným, zakaleným, žlutým a ztluštěným v důsledku poruch krevního oběhu
- nehtová ploténka nabývá vzhledu ptačího drápu, který je doprovázen bolestí. To je způsobeno skutečností, že proces zachycuje nervová zakončení.
Léze nehtů začínají od okraje a postupně se pohybují směrem ke kořeni a pokrývají celý povrch. Poruchy mikrocirkulace způsobují zakalení nehtu a změnu jeho barvy ze žluté na namodralou.
Pokud na sobě najdete podobné příznaky, nediagnostikujte se. Podobné změny mohou být způsobeny jinými důvody: houbami, traumatem a narušeným zásobováním krví.
Je psoriáza nakažlivá?
Tuto otázku si často kladou ti, kterým byla nemoc právě diagnostikována, a známí pacienta. Vědci na to dávají jednoznačnou odpověď. Psoriáza není nakažlivá a nemocný člověk je pro ostatní absolutně bezpečný. Lupénku totiž nezpůsobuje virus nebo bakterie, ale agresivní bílé krvinky. Tyto vlastní imunitní buňky z neznámých důvodů napadají kožní buňky a způsobují zánět kůže. Výsledkem tohoto procesu jsou vyrážky a ztluštění kůže na některých místech (psoriatické plaky).
Jak se psoriáza léčí?
Léčba psoriázy závisí na formě a stadiu onemocnění a na citlivosti na léky. Tradiční medicína se zaměřuje na užívání léků. Léčba se zahajuje lokálními přípravky, které působí na postiženou kůži. Snaží se tak vyhnout vedlejším účinkům, které se objevují při užívání léků ústy. Více podrobností o použití místních opravných prostředků bude popsáno níže. Nyní se zastavíme u pilulek a kapslí.
Existuje technika, kdy jsou pacientovi nejprve nabídnuty šetrnější léky s co nejmenším počtem vedlejších účinků. Pokud nejsou účinné, jsou nahrazeny silnějšími a tak dále. I v případě, kdy je léčba pro pacienta vhodná, je po čase změněna. Faktem je, že tělo si na drogu postupně zvyká a její účinek klesá.
Perorální systémové léky jsou velmi účinné. Jsou předepsány pro středně těžké a těžké stadia onemocnění. Pomáhají i těm pacientům, u kterých léčba jinými prostředky nepřinesla pozitivní výsledek. Mají však značné nevýhody: mohou způsobit vážné vedlejší účinky a po zrušení těchto prostředků se stav opět zhorší.
| Skupina léků | Dávková forma a účinek léku na organismus |
| Retinoidy – deriváty vitaminu A | Ovlivňuje zrání povrchové vrstvy kůže a odstraňuje poruchy tohoto procesu způsobené lupénkou. Uvolňovací forma - kapsle. Dávkování podle schématu, v závislosti na fázi, 30-75 mg / den. Snižuje rychlost dělení keratinocytů, podporuje normální zrání a diferenciaci buněk. Dostupné v kapslích. Denní dávka je 25-50 mg. |
| Imunosupresiva – léky snižující aktivitu imunitního systému | Snižuje aktivitu T-lymfocytů, které způsobují zvýšené dělení kožních buněk. Sterilní roztok v ampulích. Počáteční dávka při podání do žíly je 3-5 mg / kg denně, pro perorální podání - 10-15 mg / kg denně. |
| Léky k léčbě zhoubných novotvarů (cytostatika) | Inhibuje nadměrný růst a reprodukci atypických buněk epidermis. Dostupné v tabletách. Přiřaďte 2, 5-5, 0 mg perorálně, 2-3krát denně, 1krát týdně. |
Fyzioterapeutická léčba psoriázy je velmi účinná. Pacientům přinášejí výraznou úlevu, zastavují progresi onemocnění a v některých případech slouží jako bezpečná náhrada léků.
| Fyzioterapeutická metoda | Účinky na tělo |
| PUVA terapie nebo fotochemoterapie | Kombinace dlouhovlnného ultrafialového záření a vnitřního fotosenzibilizátoru. Kurz je 20-30 procedur. Metoda je založena na tom, že UV paprsky pronikají hluboko do pokožky. Fotosenzibilizátor inhibuje syntézu DNA kožních buněk a rychlost jejich dělení. Pro ošetření se používají speciální instalace nebo kabiny. |
| Selektivní fototerapie (S. F. T) | Ozáření kůže ultrafialovými paprsky o vlnové délce 280-320 nm. Kurz je 15-35 procedur. Pro terapii je potřeba speciální kabina. |
| Monochromatické UV ošetření | Expozice na každé ohnisko zvlášť laserovým nebo lampovým zdrojem UV záření. Umožňuje ozařovat ohniska i na těžko dostupných místech, aniž by to ovlivnilo zdravou pokožku. Předepisuje se v případech, kdy je postiženo méně než 10 % kůže. Průběh léčby je 15-30 procedur. |
| Laserová terapie | K léčbě vyrážek se používá laserové záření o různých vlnových délkách. Laser podporuje rychlou resorpci psoriatických plaků, chrání před vznikem jizev na jejich místě. Počet procedur určuje lékař individuálně pro každého pacienta. |
| Elektrospánek | Zákrok se provádí na přístroji, který je založen na mírném působení na mozek slabými elektrickými impulsy. Doba trvání 20-60 minut. Počet procedur je 10-12. Elektrospánek má uklidňující účinek. V důsledku toho se činnost nervového systému normalizuje, plaky se začínají rozpouštět a rychleji začíná období pohody. |
| Magnetoterapie | Léčba magnetickými poli má příznivý vliv na celkový stav. Svědění a zánět kůže, otoky a bolesti kloubů se snižují, psychoemotický stav se zlepšuje. K léčbě se používá přístroj Betatron. Délka procedury je 20 minut. Počet na kurz 10-15. |
| Ultrazvuková terapie | Používá se jako lék proti bolesti, antipruritikum a dekongestivum. Podporuje resorpci jizev. Zákrok lze kombinovat s podáváním léků (fonoforéza). Doba expozice jedné oblasti je 15 minut. K dosažení terapeutického účinku je zapotřebí 7-14 sezení. |
| Hypertermie | Nahřívání tkanin na teplotu 40 stupňů pomocí speciálních polštářů s tepelnou směsí. Tento účinek na tělo normalizuje fungování imunitního systému a snižuje napadení kůže. Délka procedury je cca 2 hodiny. Jejich počet určuje lékař. |
| Léčba včelím jedem | Látka je zavedena do těla pomocí elektroforézy nebo ultrazvukového přístroje. Je dosaženo protizánětlivého, vstřebatelného, antipruritického účinku. Metabolismus je normalizován. Minimální počet procedur je 10. |
Pro lidi se šupinatým lišejníkem je velmi důležité dodržovat dietu. Poruchy příjmu potravy mohou onemocnění zhoršit. Jídelníček by měl být bohatý na vitamíny a zároveň jednoduchý. Měl by dát odpočinek střevům a játrům a také nealergizovat tělo.
| Povolené produkty | Zakázané potraviny |
| Zelenina (dýně, meloun, řepa, mrkev, brambory, ředkvičky) | Živočišné tuky |
| Ovoce (meruňky, broskve, jablka), šťávy | Alkohol |
| Bobule (kromě červených bobulí: jahody, maliny, červený rybíz) | Tučné maso (vepřové, kachní) |
| Čerstvé bylinky | Uzená masa |
| Libové maso (telecí, hovězí, králičí, krůtí) ne více než 200 g denně | červená ryba |
| Sýry, tvaroh, mléčné výrobky | Sycené nápoje a káva |
| Ořechy | Vejce |
| Nízkotučné druhy ryb | Zmrzlina a mléčné koktejly |
| Mořská řasa | Minimální množství cukrovinek a cukru |
| Celozrnný chléb | Máslo a listové těsto |
K očištění těla od toxinů a metabolických produktů je nutné provádět půst dvakrát týdně. Doporučují kefír, jablko, zeleninu.
Jaké masti jsou účinné při léčbě psoriázy?
Největší efekt ve srovnání s jinými zevními přípravky přináší použití mastí na lupénku. Složky masti nezůstávají na povrchu plaku, ale změkčují šupiny a dostávají se dovnitř pokožky.
K léčbě psoriázy je k dispozici velké množství mastí. V prvních fázích jmenujtenehormonální masti.
V případě, že léčba nepřinesla očekávaný účinek, předepištehormonální masti. . . Léčba začíná lehčími léky, které mají minimální vedlejší účinky. Pokud nebylo dosaženo zlepšení, jsou předepsány silnější masti s glukokortikosteroidy.
| Název masti | Drogové působení | Vedlejší efekty |
| Slabé masti | Tlumí zvýšenou aktivitu leukocytů, zabraňuje jejich pohybu do kůže, odstraňuje pocit pnutí a svědění. | Otok kůže, svědění, zarudnutí. |
| Mírné masti | Má protizánětlivé, antialergické, protiedémové, antipruritické účinky. Vhodné pro pacienty s exsudativními formami psoriázy, snižuje krvácení. Aplikujte v tenké vrstvě na omezená místa 2-3x denně. Léčba trvá 10-14 dní. | Steroidní akné, atrofie a natahování kůže, pálení, svědění, hypopigmentace. |
| Silné masti | Lokální protizánětlivé, antipruritické a antialergické činidlo. Snižuje vlhkost pokožky. Aplikujte na postiženou oblast 2-3krát denně po dobu až dvou týdnů. Používá se během exacerbace. | Atrofie kůže. |
| Velmi silné masti | Má silný antipruritický a antialergický účinek. Zpomaluje procesy buněčného dělení a keratinizace. Aplikujte 1-2x denně po dobu ne déle než dva týdny na kurz. | Akné, vypadávání vlasů, atrofie kůže. Nepoužívat u pustulózní a rozšířené plakové psoriázy. |
Farmaceutické společnosti vyrábějí mnoho léků ve formě mastí. Lékař individuálně vybere lék pro pacienta a v případě potřeby jej změní na silnější.
Nezapomeňte, že v žádném případě s psoriázou byste neměli ignorovat návštěvy lékaře. Koneckonců, tato nemoc může skrývat počáteční fázi rakoviny kůže.
Výběr léčebného režimu pro psoriázu je zdlouhavý proces, který vyžaduje mnoho pokusů a omylů. Nezoufejte, pokud „svůj" lék hned nenajdete. Pamatujte, že mnoho lidí dosáhne trvalého zlepšení, když se nemoc nevrátí roky. Můžete to udělat taky!