Psoriáza je chronické kožní onemocnění neinfekčního původu. Podle statistik trpí psoriázou 3, 7 % světové populace. Lidé tuto nemoc nazývají „šupinatý lišejník".
Psoriáza nezávisí na pohlaví, není nakažlivá; nejčastěji se rozvíjí ve věku 14-27 let. Onemocnění je charakterizováno výskytem červených šupin ve formě plaku (skvrny) pokrytého bílými šupinami. Skvrna (nebo několik skvrn) může být na kterékoli části těla, ale nejčastěji na místech s tenkou a suchou kůží: lokty, kolena, spodní část zad, pokožka hlavy.
Skvrny jsou různé velikosti a narušují různými způsoby: u některých pacientů je zaznamenáno pouze podráždění kůže; u ostatních pacientů jsou postiženy velké plochy kůže, což je doprovázeno nepohodlím, svěděním, bolestí, nespavostí a snížením kvality života.
Psoriáza je chronické onemocnění charakterizované obdobími exacerbací (vyrážky) a remise (ustupování symptomů).
Lupénka často komplikuje těhotenství.
Příčiny psoriázy
Psoriáza je systémový proces, který postihuje nejen kůži, ale celé tělo. Příčiny psoriázy nejsou zcela objasněny, ale předpokládá se, že jich je několik: neurogenní (v důsledku stresu), dědičné, infekční, virové, smíšené (poškození kůže s pronikáním stafylokoka v kombinaci s některým z výše uvedených důvodů ) atd. V tomto případě se aktivuje buněčná a humorální imunita a spustí se autoimunitní proces poškození buněk, především kožních buněk (epidermis).
Kromě aktivace imunity dochází k narušení metabolismu. Onemocnění zhoršuje zatížená dědičnost. Díky tomu se obnova (regenerace) buněk urychlí 3-5x – na kůži se tvoří psoriatické plaky.
Bez včasné léčby se léze zhoršuje: kožní skvrny rostou, praskají, hnisají; nehty jsou zničeny, klouby jsou postiženy atd.
Kvalita života pacienta s psoriázou je z 80 % závislá na včasné diagnóze a správné léčbě.
Opět uvádíme faktory, které přispívají ke vzniku onemocnění:
- špatná dědičnost. Vědci identifikovali 9 genů, které určují vývoj onemocnění, ale jejich vzájemné působení není jasné. Je dobře známo, že v 15 % případů psoriázu dědí příbuzní 1. a 2. generace;
- stres, nervové napětí, deprese. Bylo prokázáno, že stres v 70 % případů vyvolává exacerbaci psoriázy;
- hormonální nerovnováha;
- dysbióza;
- metabolické poruchy, drogová závislost;
- kolitida a parazitární infekce (škrkavka, lamblia, střevní infekce atd. );
- virové infekce;
- streptoderma; kandidóza kůže;
- alergie.
Příznaky psoriázy
V počáteční fázi jsou kožní vyrážky psoriázy ve formě červených plaků (skvrn) s vločkovitými šupinami. Vzhled kožního plaku je doprovázen intenzivním svěděním. Pod šupinami se nachází hustší (keratinózní) vrstva.
Zde je 6 hlavních forem psoriázy; každý má své vlastní příznaky:
Ložisková psoriáza se vyskytuje u 85 % pacientů. Vyznačuje se suchými, růžovými vyrážkami, vyvýšenými nad kůží, pokrytými stříbřitými šupinami. Kůže v postižených oblastech se často odlupuje; v tomto místě zůstávají červené skvrny, krvácení při traumatu. V 60 % případů se plaky spojují do velkých plátů.
Guttátní psoriáza je charakterizována mnoha malými, suchými lézemi ve formě růžových kapiček vyvýšených nad povrchem kůže. Vyrážky jsou lokalizovány na stehnech, nohách, postihují velké oblasti těla. V 60 % případů se po streptokokové infekci zhoršuje guttátní psoriáza.
Pustulózní psoriázu lze rozpoznat podle kožních puchýřů naplněných čirou tekutinou. Puchýře jsou obklopeny zarudlou, edematózní olupující se kůží. Častěji jsou postiženy nohy a stehna.
Psoriáza flexorových povrchů se projevuje ve formě hladkých, nevrstevnatých červených skvrn, které se nacházejí v oblasti kožních záhybů: boční povrch stehen, podpaží a oblast vnějších genitálií. Vlivem mechanického dráždění (fyziologického tření) dochází k poranění, krvácení a hnisání skvrn.
Lupénka nehtů se projevuje změnou barvy, výskytem skvrn a příčných čar na nehtech. Kůže kolem léze je ztvrdlá. Jak nemoc postupuje, nehet se odlupuje, ztlušťuje a následně vysychá nebo odpadává.
Psoriatická artritida (15 % případů). Postiženy jsou jakékoli klouby, ale častěji malé - falangy rukou a nohou. Prsty jsou jako párky. Psoriáza kloubů vede k burzitidě, invaliditě člověka.
Mluvme samostatně o lézích hlavy a loktů.
Psoriáza na hlavě (především na pokožce hlavy) je nejčastější formou onemocnění. Je častější v mladém věku. Projevuje se jako červené vločkovité skvrny, které svědí a svědí. Zarudnutí je téměř vždy patrné, proto způsobuje emoční nepohodlí a vede k sociální izolaci člověka.
Lupénka loktů je onemocnění lidí středního věku. Projevuje se ve formě vyrážek na extenzorových plochách loketních kloubů. Vyrážka se šíří směrem ven a spojuje se - vytváří se velký plak (plak), pokrytý stříbřitými snadno padajícími šupinami. Spolu se šupinami se oddělí tenký ochranný film, který obnaží krvácející povrch. V 80 % případů skvrny vymizí samy, bez léčby, ale někdy ztloustnou (zestárnou) a přetrvávají roky a vyvolávají psoriatické léze loketního kloubu.
Diagnostika psoriázy
Diagnostiku a léčbu psoriázy provádí dermatovenerolog.
Vzhledem k charakteristickým kožním lézím je diagnóza psoriázy jednoduchá. Jako další laboratorní testy se používá obecný krevní test a stanovení revmatoidního faktoru. Pro diagnostiku psoriatické artritidy je indikována konzultace s revmatologem a RTG postižených kloubů. Ve vzácných případech se pro diferenciální diagnostiku provádí kožní biopsie.
Psoriáza by měla být odlišena od podobných kožních onemocnění: seborrhea, lupus atd.
Léčba psoriázy
Psoriáza je chronické onemocnění s obdobími exacerbace (znovuobjevení kožních vyrážek) a remise (vymizení vyrážek). Z psoriázy se nelze navždy zotavit. Můžete prodloužit remisi a snížit intenzitu exacerbací.
Pouze ve 40 % případů je možné okamžitě najít účinnou léčbu. Někdy to trvá měsíce a roky. Proto se psoriáza léčí doma, s výjimkou závažných exacerbací a komplikací. Účinnost léčby je ovlivněna typem psoriázy, věkem, doprovodnými onemocněními atd. Při mírném stupni psoriázy jsou předepsány místní přípravky: masti a krémy na bázi:
- glukokortikosteroidy;
- zinek;
- dehet;
- kyselina salicylová;
- vitamín D3.
V závažných případech psoriázy (je postiženo 25% povrchu kůže, poškození kloubů) a neúčinnosti lokální léčby je předepsána komplexní terapie:
- cytostatika, která inhibují dělení epidermálních buněk;
- imunomodulátory, které normalizují imunitní reakce;
- glukokortikosteroidy, které regulují metabolické procesy a snižují zánět;
- nesteroidní protizánětlivé léky (ke snížení svědění kůže);
- multivitamíny.
Fyzioterapie je předepsána: ultrafialové ozařování, kryoterapie, plazmaferéza, hirudoterapie. Používají se také lidové prostředky: masti na bázi vlaštovičníku a sádla, lučního a vazelíny, včelího vosku a sádla. Pro normalizaci imunity pijí domácí kvas z ovsa, infuzi bobkových listů a odvar z kopru.
Dieta, zejména při exacerbacích psoriázy, hraje důležitou roli. Ze stravy jsou vyloučeny kořeněné a sladké pokrmy. Rychlé občerstvení a alkohol jsou zakázány. Výživa by měla být vyvážená, bohatá na vitamíny a minerály.
Abyste se vyhnuli exacerbacím psoriázy, musíte zlepšit své zdraví, vyhnout se stresu, hypotermii a sezónním onemocněním.
Zde jsou jednoduchá pravidla pro prevenci exacerbací psoriázy:
- nevysušujte pokožku;
- vyhnout se dlouhodobému pobytu na slunci;
- vyhnout se poranění kůže;
- vyhnout se stresu;
- nekouřit a nezneužívat alkohol.
Je psoriáza nakažlivá?
Neexistuje jediný prokázaný případ přenosu lupénky z nemocného při domácím či jiném kontaktu. Proto se má za to, že psoriáza není nakažlivá.
Kterého lékaře kontaktovat
Chcete-li zahájit včasnou léčbu a zabránit šíření psoriázy, poraďte se s dermatovenerologem. V případě psoriatické artritidy je indikována konzultace s revmatologem.