Psoriáza: možné příčiny a projevy

Lupénka je nepříjemné kožní onemocnění, při kterém se tělo pokryje červenými vyrážkami, které splývají do skvrn. Člověka může trápit svědění, které mu brání usnout, a pokud nastanou komplikace v podobě artrózy, mohou se objevit silné bolesti kloubů. Psoriáza výrazně ovlivňuje kvalitu života. Studie ukazují, že pacienti se cítí stejně špatně jako ti, kteří prodělali infarkt, srdeční selhání nebo těžkou hypertenzi.

Bohužel lékaři stále nenašli odpověď na otázku, jak vyléčit psoriázu. Vše, co nabízí farmaceutický průmysl a medicína – masti, krémy, ultrafialové záření, léky na imunitu – přináší jen dočasnou úlevu. Další opatření – psychoterapie, užívání vitamínů, dieta při lupénce – neléčí, ale pomáhají stav zlepšit.

Psoriáza onemocnění

Psoriáza na hlavě

Jak vzniká psoriáza na hlavě?

• První léze se objevují ve formě peelingu na zadní straně hlavy.
• Pak se peeling šíří dál, kůže svědí a svědí. V počáteční fázi lupénky mají pacienti tendenci věřit, že mají jen lupy, a intenzivně hledají lék, jak se jich zbavit. Kontaktovat lékaře je často neúčinné – dermatolog může léze zaměnit za seboroickou dermatitidu a předepsat na ni šampony.
• V další fázi se svědění stává nesnesitelným, pacient zraňuje kůži škrábáním až do krvácení.
• Dále se objevují červené plaky a hrbolky, které si člověk při škrábání snadno zraní.
• Plaky zarůstají šedými částicemi, které postupně pokrývají celou pokožku hlavy. Částice jsou epitelem exfoliován z povrchu.
• Poté se lupénka rozšíří na hladkou pokožku hlavy, která není pokryta vlasy.

Kožní psoriáza

Kožní psoriáza je neinfekční kožní léze, která postihuje asi 4 % populace. Důvody pro to nebyly plně identifikovány, ale hlavní verzí je genetická porucha. Neméně populární názor je, že lupénka je autoimunitní onemocnění. Pozornost si zaslouží verze infekčního původu onemocnění.

Psoriáza nehtů

V závislosti na tom, jak je nehtová ploténka poškozena, existují:

• Změna barvy nehtového lůžka.
• Vzhled rýh a přesné poškození na desce.
• Poleptání nebo naopak ztluštění nehtu.
• Ztluštění kůže pod nehtovou ploténkou.

Diagnóza psoriázy nehtů je možná po příslušném vyšetření na přítomnost plísní. Někdy však ani tento typ studie onemocnění zcela nevylučuje, protože již existující psoriázu může doprovázet plísňová infekce.

Psoriáza u dospělých

Psoriáza u žen

Psoriáza u těhotných žen

Psoriáza je chronické onemocnění s obdobími exacerbací a zlepšení. Jak se chová v těhotenství? Pozorování ukazují, že těhotné ženy se cítí mnohem lépe - méně se obávají projevů onemocnění, i když během tohoto období je veškerá léčba téměř úplně zrušena, aby nedošlo k poškození nenarozeného dítěte.

Někdy onemocnění zcela nezmizí ani během těhotenství a je zapotřebí léků. V případě potřeby je lepší léčit lupénku přípravky, které neobsahují hormony.

Psoriáza u kojících matek

Jak léčit psoriázu u kojících matek? Je povoleno mnoho léků, které nemají systémový účinek a nejsou přenášeny mlékem:

• Hormonální léky, za předpokladu, že se používají pod dohledem lékaře a v naléhavých případech na malé oblasti těla.
• Hydratační krémy (včetně krémů pro dětskou pokožku).
• Tuky a tukům podobné krémy, které mohou zvlhčovat pokožku tím, že jsou zadržovány ve stratum corneum.
• Léčba psoriázy salicylovou mastí je povolena.
• K dosažení antialergického účinku lze použít různé sorbenty.
• Je povoleno použití fototerapie (bez orálního podávání fotosenzibilizátorů).

Psoriáza u mužů

Psoriáza je u mužů poněkud méně častá než u žen. Průběh onemocnění u mužů může být mírnější – projevy jsou méně výrazné a onemocnění začíná v průměru v pozdějším věku oproti ženám. Jinak je diagnóza, léčba a prognóza u obou pohlaví téměř stejná.

Charakteristickým rysem mužů je lokalizace psoriázy v oblasti žaludu penisu. Vzhledem k tomu, že onemocnění probíhá bez charakteristického peelingu, může být diagnostika obtížná, zvláště pokud se pacient neobrátí na dermatologa, ale na urologa, jehož specifická práce nezahrnuje důkladnou obeznámenost s příznaky psoriázy.

Psoriáza u dětí

V dětství může lupénka přinést dítěti mnoho utrpení, protože je provázena svěděním, bolestí a při postižení kloubů může být omezena jejich pohyblivost. A vrstevníci někdy postrádají takt a škádlí děti „lišejníkem“, aniž by měli ponětí o skutečné neinfekční povaze nemoci.

Jak se projevuje dětská psoriáza? Vyznačuje se několika formami:

• Lokalizace na typických místech - na extenzorových plochách končetin, hýždí.
• Poškození nehtů.
• Lupénka na pokožce hlavy, na pokožce hlavy.

Přesné příčiny psoriázy u dětí nejsou známy, ale má se za to, že hlavní příčinou je genetická vada. Uvažuje se i o variantách nepříznivého vnějšího prostředí – vystavení alergenům, tření kůže oděvem, chronický a akutní stres. Konečně další možnou příčinou onemocnění jsou předchozí infekce.

Psoriáza: příznaky

Příznaky psoriázy u dospělých

Příznaky psoriázy jsou natolik charakteristické, že umožňují přesnou a rychlou diagnózu. Hlavním projevem onemocnění jsou červené, šupinaté skvrny (plaky) na povrchu kůže, sestávající z papulí. Pacienti se obávají silného svědění a známek zánětu v oblasti skvrn. Jedním z charakteristických rysů psoriázy je šíření plaků tam, kde jsou kožní léze - mikrotraumata, škrábance, praskliny. Oblíbená lokalizace vyrážek je na hlavě pod vlasy, na extenzorových plochách kloubů, na kříži a křížové kosti, ve všech přirozených kožních záhybech.

Psoriáza má vlnitý průběh, kdy jsou období exacerbací spontánně nahrazována remisí. Mnoho pacientů poznamenává, že nemohou spojit žádnou událost ve svém životě s exacerbací, která začala. Během tohoto období se příznaky psoriázy projevují nejzřetelněji - loupání se zesiluje, zarudnutí skvrn se jasně rozjasní a v důsledku olupování kožních vloček a infekce je možné hnisání plaků.

Příznaky psoriázy u dětí

Psoriáza u dětí je téměř stejně častá jako atopická dermatitida. Vyskytuje se v několika formách charakteristických pro dětství:

• Ve tvaru slzy - červené hrbolky, které se objevují po úrazech a infekcích. Často jsou zaměňovány s alergiemi.
• Plakety. Projevuje se stejnými příznaky jako odpovídající forma u dospělých.
• Pustulózní forma je neobvyklá a je obvykle způsobena infekcí, úzkostí nebo užíváním určitých léků. Onemocnění je vyjádřeno v šíření pustul na kůži - vezikuly s purulentně-kapalným obsahem. Stejně jako u plaků hrozí nebezpečí poškrábání pustuly a možné infekce.
• Erytrodermická forma je charakterizována šířením lézí po celém těle, těžkým zánětem a svěděním kůže, horečkou a horečkou. Těžký průběh onemocnění vyžaduje urgentní hospitalizaci dítěte.
• Psoriatická artritida je jednou z forem a zároveň komplikací psoriázy. Objevuje se na pozadí existující nemoci a je vyjádřena bolestí a otoky kloubů, svalovou ztuhlostí.
• Zvláštní formou onemocnění je tzv. plenková lupénka, při které vyrážky pokrývají zadečky dítěte, a proto je dětský lékař i matka mylně považují za podráždění způsobené kontaktem s močí a stolicí.

Formy psoriázy

Dosud neexistuje obecně uznávaná klasifikace psoriázy. Rozlišují se tyto formy:

• Plaketa (obyčejná).
• Exsudativní.
• Artropatické.
• Pustulární.
• Psoriatická erytrodermie.
• Psoriáza pokožky hlavy.
• Psoriáza záhybů.
• Psoriáza dlaní a chodidel.

U stejného pacienta lze pozorovat určité klinické varianty onemocnění různé závažnosti.

Pustulární forma

Psoriáza se někdy vyskytuje ve formě pustulárních kožních lézí. Je charakterizována tvorbou pustul-vezikuly naplněné hnisavým nebo sterilním obsahem. Velikost bublin může dosáhnout 2,5-3 cm. Oblíbeným místem pro vyrážky jsou extenzorové oblasti paží a nohou a trup. Častá je pustulózní psoriáza na pokožce hlavy. Povrch těla pacienta je červený a horký. Pacienti si stěžují na horečku a horečku, celkovou malátnost.

Exsudativní forma

Exsudativní forma se vyznačuje výskytem velkých plaků na povrchu kůže, které se pak na rozdíl od vulgární psoriázy pokrývají žlutohnědými krustami.

Charakteristickým znakem exsudativní psoriázy je atypické umístění vyrážek. Na rozdíl od jiných forem zabírají povrchy na ohybech paží a nohou a záhyby kůže. V důsledku tření od oděvu a podráždění se vyrážka může poranit a následně infikovat.

Fáze psoriázy

Počáteční fáze psoriázy

K posouzení závažnosti psoriázy a jejího stadia se používají různé stupnice, které zahrnují:

• Oblast vyrážek.
• Závažnost onemocnění (zarudnutí, svědění, otok a exsudát, krvácení z povrchu).
• Celkové příznaky (emocionální a celkový fyzický stav).
• Vliv nemoci na životní styl a sociální funkce člověka.
• Posouzení účinnosti předchozích pokusů o terapii.

Počáteční stádium psoriázy je stádium, kdy je povrch kůže poškozen maximálně ze 3 %, nehty a klouby nejsou postiženy. V této době lze dosáhnout stabilní remise onemocnění.

Střední stadium psoriázy

Střední stadium psoriázy odpovídá kožním lézím v rozsahu od 3 do 10 % kůže.

Závažné stadium psoriázy

Těžkým stádiem psoriázy je poškození kůže o více než 10 % nebo rozvoj psoriatické artritidy v jakékoli oblasti vyrážky. Nemoc v této fázi způsobuje pacientům značné nepohodlí a utrpení, protože artritida může být doprovázena bolestí a velká plocha vyrážky je doprovázena oslabujícím svěděním a nespavostí.

Psoriáza: příčiny

Příčiny psoriázy u dospělých

Příčiny psoriázy nebyly dosud plně identifikovány. Věda samozřejmě ve studiu nemoci pokročila, ale přesná odpověď na otázku, proč lupénka vzniká, zatím nebyla nalezena. Je s jistotou známo, že dermatóza není nakažlivá, což znamená, že příčinou s největší pravděpodobností není infekce. Vědci se přiklánějí k názoru, že nemoc je multifaktoriální povahy – na vině jsou jak metabolické poruchy, tak imunitní problémy.

Příčiny psoriázy u dětí

Psoriáza u dětí se objevuje na pozadí infekčních onemocnění, emočního stresu, chladného počasí, nadměrného opalování a bylin. Spouštěčem rozvoje onemocnění může být častý kontakt s alergeny.

Diagnóza psoriázy

Vizuální vyšetření a identifikace psoriatické triády

Onemocnění psoriáza má charakteristické příznaky, které lékaři umožňují přesně diagnostikovat onemocnění pomocí vizuálního vyšetření kůže:

• „Stearinová skvrna“ - pokud je plak seškrábán, tvoří se hobliny podobné stearinu.
• „Terminální film“ - po odstranění šupin z povrchu papule se na jejich místě objeví povrch podobný polyethylenové fólii.
• „Krevní rosa“ - po dalším škrábání povrchu, který se objevuje zpod plaku, dochází ke krvácení ve formě kapek.

Na rozdíl od kožní formy je psoriáza nehtů diagnostikována dermatologem nikoli podle triády příznaků, ale podle dalších příznaků:

• Změna barvy nehtového lůžka.
• Zkorodovaný hřebík.
• Drážky umístěné přes hřebík.
• Malé tečky na nehtové ploténce, připomínající píchnutí jehlou na šití.
• Zvětšení tloušťky kůže pod nehtem.
• Ztluštění a změna tvaru nehtu, vrůstání do prstu.

Laboratorní výzkum

Na základě struktury a vlastností buněk fragmentu může odborník určit původ kožní vyrážky: s psoriázou dochází ke zvýšení počtu tělísek Rene, zvýšené proliferaci keratinocytů a akumulaci T-lymfocytů a makrofágů ve vrstvě kůže.

Psoriáza: léčba

Léčba psoriázy u dospělých

Jak léčit psoriázu? Medicína zatím na tuto otázku nedala ucelenou odpověď, ale principy terapie byly vyvinuty již dávno. Lze je rozdělit do tří skupin:

• Odstranění příčiny onemocnění.
• Zmírnění příznaků.
• Posílení imunity.

Cílem všech typů léčby je uvést onemocnění do remise na co nejdelší dobu.

Účinnost terapie se v každém jednotlivém případě liší.

Léčba psoriázy u dětí

Léčba psoriázy v dětství je zaměřena na rychlé dosažení dlouhodobé remise a zásadně se neliší od terapie pro dospělé:

• Dodržování hypoalergenní diety s obvyklým složením potravin: s vyloučením smažené, slané, kořeněné zeleniny a ovoce obsahujících konzervační látky, které mohou způsobit alergie.
• Vytvoření života bez alergenů (péřové polštáře, staré zaprášené věci).
• Dodržování hygienických doporučení (správné mytí, osušení a zvlhčení poškozené pokožky).
• Fyzioterapie. Lze využít elektrospánek, fototerapii, magnetoterapii, ultrazvuk a laser. Použití fotochemoterapie se vzhledem k její potenciální škodlivosti doporučuje dětem ve věku 15 let a starším.
• Léčebna v sanatoriu s využitím minerálních koupelí a léčebného bahna.
• Lokální léčba hormonálními a nehormonálními mastmi a krémy předepsanými lékařem v souladu se závažností onemocnění, intenzitou kožních projevů a individuální reakcí.
• Pokud lokální léčba nestačí, mohou být dětem předepsány systémové léky a procedury (UVA fotochemoterapie, léky na ovlivnění imunitního systému, retinoidy).

Léky pro léčbu psoriázy

Krém na psoriázu

Jaké krémy jsou nejoblíbenější při léčbě lupénky?

• Obsahuje syntetické hormony. Jsou dobré, protože rychle a účinně zmírňují svědění a záněty a pomáhají snižovat velikost psoriatických plaků. Hormonální krémy mají mnoho vedlejších účinků a měly by být používány přísně podle pokynů a pod dohledem lékaře.
• Nehormonální krémy mají stejný účinek jako hormonální, ale po delším používání to trvá mnohem déle. Proto se nepoužívají jako sanitka. Na rozdíl od hormonů však takové krémy nejsou návykové a nemají téměř žádné vedlejší účinky.

Mast na psoriázu

Stejně jako krémy jsou masti hormonální a nehormonální:

• Hormonální obsahují hormony, od nejslabších až po nejúčinnější léky 4. generace. Masti předepisuje lékař a postupným snižováním dávkování je lze vysadit.
• Nehormonální mast na lupénku zvlhčuje pokožku, zmírňuje záněty a svědění a hojí rány.

Fyzioterapie jako lék na psoriázu

Postupy jsou zaměřeny na dosažení různých terapeutických účinků:

• Hlavním typem fyzioterapie je fototerapie (neboli fotochemoterapie). Léčba spočívá v ošetření povrchu kůže ultrafialovým zářením různých vlnových délek.
• Rentgenové metody – ošetření povrchu kůže měkkým rentgenovým zářením.
• Elektrospánek je uvedení pacienta do stavu spánku pomocí elektrického vlivu na mozek. Procedura neléčí kožní vyrážky, ale pomáhá snižovat excitabilitu a projevy neurózy, a díky tomu se celkový stav pacientů zlepšuje.
• Kryoterapie – ošetření povrchu kůže dusíkem pro urychlení regenerace, zmírnění zánětu a svědění.
• Magnetoterapie se používá při komplikaci psoriázy artritidou.
• Laserová terapie se používá především k léčbě plaku.

Jak vyléčit psoriázu doma

Co je samoléčba psoriázy doma?

• Organizace hypoalergenního životního stylu - musíte se zbavit koberců, péřových polštářů a přikrývek, pokusit se změnit nábytek na něco, z čeho lze snadno odstranit prach. U pacientů s psoriázou je lepší nemít domácí mazlíčky, i když se alergie na zvířata nepotvrdí. Delší kontakt s nimi může způsobit alergii organismu.
• Udržování zdravého životního stylu, odvykání kouření a pití alkoholu.
• Strava pro psoriázu by měla být zdravá a výživná.
• Odstranění stresu a úzkosti, protože mohou sloužit jako důvod k exacerbaci.
• Dodržování hygienických pravidel - odmítnutí koupele ve prospěch sprchy, pečlivé osušení, mytí a následné zvlhčení pokožky speciálními přípravky předepsanými lékařem.
• Užívání léků a provádění procedur předepsaných dermatologem v závislosti na stadiu onemocnění.
• Pokud lékař předepsal opalování nebo ultrafialové záření, musíte přísně dodržovat harmonogram postupu.

Léčba psoriázy lidovými léky

Jaké metody se používají v lidovém léčitelství?

• Březový dehet se používá ve formě mýdla nebo v čisté formě k aplikaci na postiženou kůži.
• Léčba sodou je založena na hypotéze, že lupénka vzniká v důsledku zvýšené kyselosti kůže. Pro jeho neutralizaci se navrhuje povrch ošetřit alkalickým přípravkem, kterým je soda.
• Léčba lupénky lidovými prostředky ve formě mazu je založena na zvlhčení pokožky díky tuku, který obsahuje.
• K léčbě psoriázy se také používá síran měďnatý a manganistan draselný. K ošetření se používá roztok vitriolu a manganistanu draselného, který se používá k ošetření povrchu kůže po dobu několika hodin.

Dieta pro psoriázu

Co dieta při psoriáze umožňuje a dokonce podporuje?

• Vlákno. Umožňuje vám zlepšit metabolické procesy a normalizovat trávicí funkce.
• Vápník je obecně uznávaný užitečný produkt, který má výrazný protizánětlivý a antialergický účinek, a proto je jeho přítomnost ve stravě nezbytná: tvaroh, mléčné a fermentované mléčné výrobky jsou pro pacienta povinné.
• Polynenasycené mastné kyseliny jsou potřebné k normalizaci metabolismu tuků, pomáhají vstřebávat mnoho vitamínů, zlepšují stav pokožky a cévních stěn.
• Zinek musí být přítomen ve stravě, aby se podpořila syntéza bílkovin, která posiluje imunitu.
• V jakékoli fázi psoriázy musíte jíst potraviny bohaté na antioxidanty.

Komplikace psoriázy

Psoriatická erythoderma

Psoriatická erytrodermie je komplikací psoriázy, při které je celá kůže pacienta pokryta jasně červenými skvrnami. Člověku stoupá teplota, bolí ho klouby, zvětšují se lymfatické uzliny a zhoršuje se jeho celkový stav. Komplikace je nebezpečná, protože přispívá k rozvoji srdečního selhání, poruše funkce ledvin a jater. Olupování a zánět kůže vede k dehydrataci, ztrátě tepla a bílkovin.

Generalizovaná pustulózní psoriáza

Kožní psoriáza může být komplikována vyrážkou na povrchu těla ve formě malých puchýřků (pustul) s jasně červenými obrysy. Jak onemocnění postupuje, pustuly se spojují do skvrn, otevírají se nebo zůstávají neporušené a poté vysychají a vytvářejí žlutou kůru. Místa vyrážky jsou hrudník, boky a záda, extenzorové oblasti končetin.

Mezi příznaky pustulózní psoriázy patří také horečka, zvýšená teplota, pálení a bolest v oblasti vyrážky.

Artropatická psoriáza

Kožní psoriáza s dlouhým průběhem, po 5-6 letech od vzniku, může být komplikována zapojením kloubů do procesu. Komplikace se nazývá artropatická psoriáza a obvykle se projevuje ve formě zánětu článků prstů na rukou a nohou. Prsty otékají, kůže v oblasti zánětu zčervená. Kromě toho onemocnění postihuje i další klouby: intervertebrální, iliakální, patní.

Onemocnění psoriáza ve formě artropatie má vlnovitý průběh se zlepšeními a exacerbacemi, někdy doprovázené kožními vyrážkami, ale může probíhat i bez kožních projevů. Pacienti si stěžují na silnou bolest a omezenou pohyblivost v poškozeném kloubu. Je snadné identifikovat artropatickou psoriázu v přítomnosti doprovodných vyrážek, a pokud nejsou přítomny, může být onemocnění zaměněno s jinými typy artritidy.

Prevence exacerbací psoriázy

Lázeňská léčba

Jaký je efekt pobytu v resortech?

• Bahenní terapie pomáhá zlepšit stav pokožky a zmírnit zánět.
• Klimatická terapie - působení mírného tepla, mořského vzduchu a koupání má příznivý vliv na celkový stav pokožky a posiluje imunitní systém.
• Opalování (helioterapie) je indikováno s mírou. Jsou dobré pro pokožku díky příznivému působení ultrafialového záření. Nadměrné vystavování se slunci však může vyvolat komplikace lupénky, proto byste opalování neměli nadměrně využívat.
• Sirovodíkové koupele a termální vody z přírodních zdrojů zlepšují kapilární prokrvení a podporují lepší regeneraci pokožky.

Ultrafialové záření

Výborným lékem na lupénku je ultrafialové ozařování, které může být přirozené (solární) nebo umělé. Léčba ultrafialovým zářením má několik forem:

• PUVA fotochemoterapie, kdy se kombinuje dlouhovlnné ozařování s požitím fotosenzibilizátoru.
• Úzkovlnná terapie 311 nm – fototerapie s úzkým spektrem paprsků.
• Kombinovaná fototerapie je kombinací středních a dlouhých vln.

životní styl

Co je třeba změnit v každodenním životě pacientů?

• Je vhodné dodržovat hypoalergenní dietu, omezit alkohol a pít hodně čisté vody (6-8 sklenic denně, nepočítám tekutiny v nádobí).
• Osobní hygiena by měla zahrnovat sprchování místo koupele.
• Vzduch v místnostech by měl být dostatečně zvlhčený.
• Sluneční záření je pro pacienty s lupénkou výhodné, pokud je schváleno lékařem.
• Aby se zabránilo vzniku nových ložisek onemocnění, měla by být kůže chráněna před zraněním.
• Abyste nevyvolali exacerbaci psoriázy, musíte posílit imunitní systém a chránit se před nachlazením a respiračními virovými infekcemi.
• Přesné příčiny psoriázy nejsou známy, ale bylo potvrzeno, že stres způsobuje její exacerbaci. Pacienti se proto musí snažit chránit před negativními emocemi, emočním stresem a únavou. Je velmi důležité mít dostatek spánku.

Kurzy vitaminové terapie

Jaké vitamíny jsou užitečné v případě kožních onemocnění?

• Retinol (vitamín A).
• vitamín D
• vitamín E
• vitamín C
• vitamín B.

Psoriáza je chronické kožní onemocnění, které zcela změní život člověka. Diagnostika onemocnění není obtížná, protože „podpisové“ psoriatické vyrážky dobře zná každý dermatolog. Příčiny poškození kůže nebyly dosud přesně stanoveny a nebyly vynalezeny žádné účinné prostředky, jak se toho zbavit: ani krémy, ani užívání hormonů, ani mast na lupénku nezaručují úplné vyléčení. Ale nezoufejte! Vždy byste si měli pamatovat, že se nejedná o smrtelné onemocnění a správnou léčbou, dietou, preventivními opatřeními a léčbou sanatoria můžete dosáhnout stabilní remise.