Charakteristické druhově specifické příznaky psoriázy hrají rozhodující roli v diagnostice a léčbě.
Nejčastějším typem chronické dermatózy je podle statistik psoriáza. Jedná se o komplexní a mnohostranné onemocnění polyetiologického původu. Z různých důvodů bylo identifikováno velké množství různých typů, které mají své vlastní charakteristické znaky psoriázy. Potřeba rozlišovat mezi typy podle příznaků vznikla kvůli nejednoznačné reakci kůže na léky a jiné způsoby expozice.
Až donedávna bylo onemocnění považováno za zdraví a život nebezpečné, dokud nebyly zaznamenány případy úmrtí v důsledku nesprávné identifikace příčiny, typu a léčby. Kromě toho může být člověk postižen současně několika formami onemocnění, jejichž příznaky je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby.
Nemoc postihuje lidi bez ohledu na pohlaví a věkovou kategorii. První příznaky psoriázy se mohou objevit u kojenců i dospělých bez zjevné příčiny. Podle typu se liší nejen nástup, ale i vývoj onemocnění, může být rychlý nebo pomalý, s postupným přibýváním příznaků.
Včasné upozornění na počáteční příznaky a známky psoriázy je klíčem k účinnosti léčby, což umožní:
- Nedovolte, aby nemoc převzala velké plochy kůže;
- Rychle odstranit vnější příznaky onemocnění a zabránit poškození vnitřních orgánů;
- Přijměte včasná opatření k prevenci relapsu a prodloužení klidových období onemocnění.
Pojmy „symptomy" a „znaky", přestože mají podobný význam, mají významné rozdíly. Příznaky jsou subjektivní pocity člověka, které lze potvrdit nebo vyvrátit údaji z vyšetření.
Známky jsou objektivní vyšetření a vyšetřovací údaje, pomocí kterých lékař stanoví diagnózu.
Například bolest je čistě symptom, zatímco kožní vyrážka je symptom.
To je důležité si zapamatovat, protože pociťováním pouze příznaků není možné stanovit správnou diagnózu a pouze odborník může určit příznaky psoriázy, její specifický typ a formu.
Obecné znaky
Bez ohledu na to, zda se onemocnění objevilo náhle a začalo se rychle vyvíjet, nebo byly počáteční projevy pozvolné, lékaři zvažují začátek tvorby papulí v různých oblastech kůže – drobné šupinaté uzlíky tmavě růžové barvy, husté na dotek a vystupující nad povrchem.
První věc, kterou si pacient může všimnout, je tvorba vyrážky na těch místech, která jsou více vystavena tření než ostatní, a kůže na nich je nejsušší, to je:
- Na rukou, oblastech v dlaních nebo loktech;
- Pod koleny;
- V tříselných záhybech;
- Po stranách spodní části zad;
- Na holeni;
- Na temeni pod vlasy.
Lokalizace léze přímo závisí na formě onemocnění. Vulgární psoriáza se raději objevuje na loktech a kapkovitý typ se začíná šířit z dolní části zad, oblastí kůže pod hrudníkem a lopatkami.
První vyrážky na kůži jsou obvykle sotva patrné, netvoří shluky a nezpůsobují žádné nepohodlí. Pokud se však v této fázi nekonzultujete s odborníkem a ignorujete nástup onemocnění, postupně začne poškození nehtů na rukou a nohou, pak se onemocnění rozšíří na sliznice a poté se rozšíří do kloubů.
Vzhled prvních příznaků psoriázy se může lišit v závislosti na pohlaví nebo věku. U kojenců začíná psoriatická vyrážka nejčastěji tříselnými záhyby a připomíná známky miliaria. U dospělých může být nástup dvou typů:
- Kulaté vyrážky různých velikostí, sytě růžové nebo červené barvy, s mnoha viditelnými bělavými šupinami. Postupně, i když má každý pacient svou vlastní cestu, oblasti vyrážky se zahušťují a znatelně stoupají nad povrch kůže. Vyrážky tvoří psoriatické plaky, podobné kapkám z parafínové svíčky.
- Malé, husté papuly tvoří malé shluky na loktech, dlaních a někdy podél kolenních kloubů a kotníků. Tato znamení jsou tak bezvýznamná, že jim člověk prostě nevěnuje pozornost a zaměňuje je s běžným podrážděním. Je důležité si poslechnout, zda se neobjevily charakteristické příznaky psoriázy, jako je svědění a bolest na dotek. Pokud přehlédnete počáteční příznaky lupénky, pak se jednotlivé papuly rychle změní v plaky, kterých je velmi obtížné se zbavit.
Lupénku můžete odlišit od jiných kožních onemocnění pomocí triády charakteristických příznaků, jsou to:
- "Efekt stearických skvrn". Při seškrabávání povrchu plaku se snadno odlupují průhledné drobné šupinky.
- "Efekt terminálového filmu". Pokud odstraníte exfoliované šupiny, na jejich místě bude tenký lesklý povrch pokožky, světlé barvy.
- "Efekt krvavé rosy". V místě škrábání se po krátké době objeví mikroskopické kapičky krve.
Při určování onemocnění má velký význam klasifikace konkrétních forem psoriázy. Jednoznačný systém dosud nebyl vyvinut, odborníci rozlišují hlavní skupiny podle charakteristických symptomů a znaků.
Klasifikace
Hlavní rozdělení onemocnění je do dvou velkých skupin podle povahy kožních vyrážek, jsou to:
- Nepustulární formy, které se vyznačují distribucí po celém povrchu kůže, včetně takových typů, jako jsou:
- Jednoduchá (vulgární) nebo obyčejná psoriáza, charakterizovaná stabilním chronickým průběhem s vývojem plaků. Vulgární typ onemocnění je nejčastější, vyskytuje se v 85 % případů.
- Psoriatická erytrodermie. Nebezpečný typ, vyskytující se vždy v těžké formě, ovlivňující termoregulační a bariérové schopnosti kůže. Poměrně často končí erytrodermická psoriáza pyodermií nebo sepsí.
- Pustulární formy, které se vyznačují tvorbou nikoli papul, ale pustul – puchýřů zanícené kůže naplněných sérologickou tekutinou. Tyto formy onemocnění mohou být ve svém průběhu generalizované (rozšířené po celém povrchu kůže) nebo lokalizované, zejména v oblasti dlaní a chodidel.
- Generalizovaná psoriáza typu Tsumbusha;
- Typ prstencového erytému;
- Barberův palmoplantární typ (chronická pustulóza končetin);
- Prstencový typ pustulární psoriázy;
- Přetrvávající akrodermatitida (psoriáza chodidel a dlaní);
- Psoriatické herpetiformní impetigo.
Tento klasifikační systém dosud nezahrnoval takové typy onemocnění, jako jsou:
- seboroická;
- Exsudativní;
- Drogově závislá forma;
- Inverzní psoriáza povrchů záhybů a záhybů kůže.
Charakteristické znaky různých typů psoriázy
Celkové příznaky psoriázy plně charakterizují pouze vulgární formu onemocnění, která je ze všech známých forem onemocnění nejčastější. Charakteristickým znakem plakové psoriázy jsou místa, kde se objevují první vyrážky, jsou to:
- Ohyby na rukou a nohou;
- Hranice mezi čelem a pokožkou hlavy;
- Hřbet rukou.
typu slza
Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je tvorba jednotlivých papulí ve tvaru kapky. První známky guttate psoriázy se objevují na stehnech a poté se rozšiřují po celém povrchu kůže. V převážné většině případů se guttátní psoriáza vyvíjí na pozadí infekčních onemocnění způsobených streptokoky.
Atypický vzhled
Tato forma je charakterizována tvorbou prvních projevů v místech atypických pro psoriázu, jsou to:
- kožní záhyby,
- Boční povrchy těla
- Podpaží.
Pustulární (exsudativní) vzhled
Počátek onemocnění je charakterizován výskytem malých puchýřků (papulí) naplněných serózní tekutinou neinfekční povahy na povrchu dlaní, chodidel nebo nohou. Kůže kolem papulí je vždy zanícená a samotné puchýře jsou velmi nestabilní a jsou otevřenými branami pro infekci.
Ve většině případů se exsudativní psoriáza rozvíjí u pacientů trpících endokrinními chorobami, metabolickými poruchami a obezitou.
Psoriáza záhybových ploch
Charakteristickými rysy této formy jsou vzhled projevů na kůži. Vyrážka se objevuje ve formě velkých červených skvrn, které nejsou pokryty šupinami a nevyčnívají nad povrch. Tento druh pokrývá oblasti s intenzivními potními žlázami, jako jsou:
- Ohněte klouby na pažích a pod koleny;
- Podpaží a tříselné záhyby;
- Vnější genitálie;
- Oblast kůže pod prsy u žen.
Poměrně často je tato forma komplikována přidáním plísňové nebo streptokokové infekce.
Psoriatická artritida
Jedna z nejzákeřnějších forem onemocnění, která se vyznačuje dlouhým latentním průběhem. První příznaky lupénky pacient zaznamená, když je poškození kloubů totální. Známky tohoto typu psoriázy se projevují bolestí a otoky kloubů a jejich následnou deformací.
Seboroický vzhled
Lokalizace vyrážky tohoto typu se zpočátku soustředí na obličej, první známky se objevují v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, za ušima, podél okraje růstu vlasů. Další distribuce jde podél lopatek na zádech a podél hrudníku. Vyrážky jsou pokryty nažloutlými šupinami a hranice se zdravou kůží jsou rozmazané.
Onychodystrofie, psoriáza nehtů
Tento typ je téměř neléčitelný. Patologie postihuje výhradně nehtové ploténky, které mění barvu na tmavě žlutou nebo šedou. Struktura nehtů se ztenčuje a oblast kůžičky se bez zjevného důvodu zanítí.
Závěr
Je důležité si vždy pamatovat, že lupénka není jen kožní onemocnění, ale také velmi vážná porucha vnitřních systémů těla. Za žádných okolností byste se neměli léčit sami nebo se obracet na léčitele. Výběr účinného léčebného režimu může provádět pouze zkušený odborník po pečlivém vyšetření.