Psoriáza je dermatologické onemocnění, při kterém se na kůži objevují červené skvrny se stříbřitými šupinami.
V závislosti na typu postihuje lupénka kolena, lokty, trup, nehty, obličej nebo pokožku hlavy.
Co je psoriáza?
Psoriáza je autoimunitní onemocnění, které způsobuje příliš rychlý růst kožních buněk, které se hromadí a tvoří zanícené červené skvrny. Příznaky psoriázy se mohou lišit v závislosti na jejím typu, fázi a příčině. Obecné příznaky psoriázy:
- zanícené oblasti kůže;
- bělavě stříbrné šupiny nebo plaky na červených skvrnách;
- bolestivost a pálení kůže;
- suchá, popraskaná kůže (může svědit a krvácet);
- ztuhlé a oteklé klouby;
- zesílené, žebrované nehty.
Lupénka u dětí obvykle nejprve postihuje pokožku hlavy a nehty a poté se šíří na lokty, kolena a trup. U psoriázy nehtů u dítěte mohou být v závislosti na typu lupénky pozorovány silné nehty bez důlků nebo s malými vroubky a také žloutnutí nehtů nebo jejich oddělení od lůžka.
Pokud zaznamenáte první příznaky psoriázy, měli byste se poradit s lékařem. Dermatolog se zabývá diagnostikou a léčbou psoriázy u dospělých. Pokud se u dětí objeví zarudlé skvrny na kůži nebo stříbřité šupiny, měli byste se poradit s pediatrem.
Jak psoriáza začíná?
Psoriáza začíná tvorbou malých červených hrbolků, které vystupují několik milimetrů nad kůži (navenek připomínají běžnou vyrážku). Jak se zvětšují, mohou se objevit bílé nebo stříbrné šupiny. Šupiny, které jsou nahoře, mohou spadnout. Zbývající šupiny se slepí a začnou bolet a svědit. Při škrábání vzniklé vyrážky se mohou šupiny odlepit z kůže a způsobit krvácení.
Jak vypadá psoriáza?
Při lupénce se na světlé pokožce objevují červené skvrny a na tmavé pokožce hnědé nebo fialové skvrny. V počáteční fázi psoriázy pokožky hlavy se skvrny podobají lupům (kvůli bílým šupinám). Formy psoriázy:
- mírná forma psoriázy (postižena méně než tři procenta těla, vyrážky jsou lokalizovány na pokožce hlavy nebo na končetinách);
- středně těžká forma psoriázy (vyrážka pokrývá tři až deset procent těla, postihuje pokožku hlavy, paže, nohy a trup);
- těžká forma psoriázy (je postiženo více než deset procent těla, objevují se vyrážky na dlaních, ploskách nohou a obličeji).
Léčbu psoriázy volí dermatolog v závislosti na formě a typu psoriázy, příznacích a lokalizaci vyrážky. Pokud je léčba nesprávná nebo předčasná, na kůži se objevují velké oblasti lézí.
Kde se může psoriáza objevit?
Lokalizace psoriázových skvrn závisí na jejím typu. Typy psoriázy:
- plaková (vulgární) psoriáza. Ložisková psoriáza způsobuje suché, vyvýšené skvrny na kůži pokryté stříbřitými šupinami. Lupénka se objevuje na loktech, kolenou, spodní části zad a pokožce hlavy;
- erytrodermická psoriáza. Kůže vypadá spálená, objeví se zimnice a teplota stoupá;
- guttální psoriáza. Na pažích, nohách a trupu se tvoří malé šupinaté skvrny masové barvy, podobné kapkám vody;
- pustulární psoriáza. Při pustulózní psoriáze se na kůži tvoří bílé puchýře naplněné hnisem a velké zanícené oblasti kůže. Lokalizované v malých oblastech kůže, postihující nohy nebo paže;
- exsudativní psoriáza. Na kůži se objevují skvrny pokryté žlutými krustami;
- inverzní psoriáza. Na kůži se objevují hladké červené skvrny. Vyrážka se vyskytuje v záhybech kůže (podpaží, hýždě, genitálie).
U psoriázy nehtů se kůže hromadí pod nehty, což způsobuje jejich nadzvednutí a tvorbu zářezů ("nehtových důlků"). Kůže pod nehtovou deskou se stává bílou, žlutou nebo hnědou. Nehty zdrsní, drolí se a rychle se lámou.
Dermatologové rozlišují také palmoplantární psoriázu. Kůže s psoriázou dlaní a chodidel je suchá a náchylná k prasklinám.
Psoriáza očních víček způsobuje zarudnutí, odlupování a tvorbu krust kolem očních víček. Další příznaky psoriázy na očních víčkách:
- tvorba šupin, které se odlupují a ulpívají na řasách;
- bolest při pohybu očí;
- podráždění kůže očních víček, doprovázené bolestí a svěděním.
Okraje očních víček se mohou otočit nahoru nebo dolů v závislosti na umístění skvrn, což vede ke tření mezi řasami a oční bulvou. Mezi možné následky psoriázy očních víček patří uveitida (zánět očí) a ztráta zraku.
Psoriáza se může objevit na obočí, za ušima a kolem nich a ve zvukovodu. Někdy psoriáza postihuje ústa, způsobuje zarudnutí a pálení rtů, dásní, jazyka a tváří. Orální psoriáza může způsobit potíže se žvýkáním a polykáním potravy.
Projevy psoriázy závisí na jejím typu, příznacích a stadiu. Psoriáza je vidět na fotografii.
Důvody pro rozvoj psoriázy
Psoriáza je způsobena poruchou imunitního systému, kdy bílé krvinky omylem začnou napadat kožní buňky. Působením leukocytů se proces tvorby nových kožních buněk zkracuje z měsíce na několik dní. Předčasně vytvořené buňky jsou tělem vytlačovány na povrch kůže, kde se hromadí a přeměňují na skvrny nebo plaky.
Genetická predispozice (rodinná anamnéza psoriázy) nebo spouštěče (faktory prostředí, které zvyšují riziko psoriázy) mohou vést k poruše imunitního systému. Faktory, které vyvolávají rozvoj psoriázy:
- infekce (tonzilitida, herpes, lišejníky);
- trauma kůže (úpal, kousnutí hmyzem, škrábance, řezy);
- kouření nebo zneužívání alkoholu;
- nekontrolované užívání léků;
- pravidelné stresové situace (vedou k rozvoji stresové psoriázy);
- počasí (suché a chladné podmínky);
- náhlé vysazení systémových nebo perorálních kortikosteroidů.
Tyto faktory mohou vést k rozvoji psoriázy u osob k ní predisponovaných nebo způsobit exacerbaci. Exacerbaci psoriázy lze předejít identifikací a eliminací faktorů, které k ní přispívají.
Exacerbace psoriázy
Psoriáza na obličeji, končetinách a hlavě je charakterizována obdobími exacerbace (příznaky se objevují intenzivně) a remise (vyrážka se zmenšuje, bolest ustupuje). Období remise trvá jeden měsíc až rok. Fáze psoriázy:
- progresivní fáze(počátek psoriázy). Na kůži se objevují drobné nodulární vyrážky, které jsou doprovázeny svěděním. Oblasti zarudnutí se zvětšují, tvoří se plaky;
- stacionární stupeň. Nové uzliny (papuly) se neobjevují, zánět ustupuje po vytvoření šupin nebo krust na plátech;
- regresivní stadium. Plaky ubývají, svědění a odlupování mizí.
Zmírnit exacerbaci psoriázy pomůže dermatolog, který identifikuje spouštěče a předepíše léčbu. Dodržování doporučení lékaře pomůže zkrátit období exacerbací a prodloužit období remise.
Jak léčit psoriázu?
Před zahájením léčby psoriázy dermatolog shromáždí anamnézu (zeptá se na příznaky, kdy se objevily a zda je v rodinné anamnéze psoriáza) a provede vizuální vyšetření vyrážky. Po stanovení diagnózy lékař vybere komplexní léčbu psoriázy. Léčba psoriázy zahrnuje:
- masti, šampony, krémy a gely na bázi výtažků z řas a minerálů z Mrtvého moře;
- fototerapie (vystavením kůže postižené vyrážkou ultrafialovým paprskům se omezí růst kožních buněk, což vede k normalizaci stavu).
Při lupénce dermatolog doporučuje užívat vitamíny. K produkci zdravých kožních buněk a snížení zánětu a příznaků vám lékař předepíše vitamíny A, D, E, K, B a C.
Dieta pro psoriázu
U lupénky doporučuje dermatolog změny stravy. Potraviny, které snižují zánět:
- tučné ryby (tuňák, losos);
- lněná a dýňová semínka;
- ořechy (vlašské ořechy, mandle);
- zelí, špenát.
Dodržování diety pro psoriázu pomáhá snížit příznaky a zabránit rozvoji komplikací (vysoký krevní tlak, cukrovka, srdeční onemocnění). Pokud máte psoriázu na nohou, rukou nebo obličeji, měli byste omezit příjem alkoholu.
Váš jídelníček by také měl zahrnovat konzumaci potravin, které obsahují mastné kyseliny (sardinky, losos, krevety, lněná semínka). Doporučuje se minimalizovat konzumaci potravin, které obsahují nasycené tuky (tučná masa, cukrovinky) a jednoduché sacharidy (mléčné výrobky, hroznové víno, pečivo).
Prevence psoriázy
Preventivní opatření pomohou zabránit rozvoji a progresi psoriázy na pažích, nohou a hlavě. Prevence psoriázy zahrnuje:
- dietní změny (abstinence od alkoholu, jednoduchých sacharidů a nasycených tuků, konzumace potravin obsahujících mastné kyseliny);
- ochrana hlavy a těla před sluncem (pomocí opalovacího krému a klobouku);
- přestat kouřit;
- snížení rizika poranění kůže (používání sprejů proti hmyzu, rukavic, dlouhých rukávů);
- zvlhčení pokožky (suchá kůže je náchylná k poškození).
Aby se snížila pravděpodobnost vzplanutí psoriázy, je třeba se vyhnout extrémním teplotám. Vystavení příliš nízkým nebo příliš vysokým teplotám může způsobit vysušení nebo poškození pokožky. Omezení stresových situací na minimum pomůže předejít vzniku lupénky z nervozity.
Jak odlišit psoriázu od dermatitidy?
Psoriáza pokožky hlavy (seboroická psoriáza) je podobná seboroické dermatitidě. Dermatitidu lze odlišit od psoriázy na hlavě s pomocí dermatologa. Příznaky seboroické dermatitidy:
- zarudnutí kůže, na které se tvoří mastné bílé nebo žluté šupiny (při stlačení se může uvolnit maz - maz);
- lupy (lupiny kůže), které se hromadí v blízkosti vlasového stvolu.
Psoriázu od dermatitidy rozeznáte podle umístění vyrážky. Na rozdíl od seboroické dermatitidy se lupénka netvoří pouze na hlavě, ale šíří se i za vlasovou linii a objevuje se na jiných částech těla (končetiny, kříž, nehty). Při psoriáze jsou oblasti kůže postižené vyrážkou bolavé a svědivé a při dermatitidě můžete pociťovat mírné svědění pokožky hlavy.
Populární otázky
- Přenáší se psoriáza?
Psoriáza není nakažlivá. Kontakt (komunikace, líbání, pohlavní styk) s osobou s psoriázou, dotýkání se postižených oblastí kůže nepovede k výskytu vyrážky, protože mluvíme o autoimunitním, nikoli infekčním onemocnění.
- Jak si umýt vlasy s psoriázou?
Při lupénce si můžete umýt vlasy šamponem na bázi minerálů z Mrtvého moře a extraktu z řas. Nezávislý výběr šamponů a použití lidových prostředků (tinktura heřmánku, celandin, aloe vera, jablečný ocet) bude neúčinné a může vést ke zhoršení příznaků. Pokud je zjištěna kožní vyrážka, měli byste kontaktovat dermatologa, který po vyšetření zarudnutí a stanovení diagnózy vybere možnost léčby, která vám vyhovuje.
- Jak odlišit psoriázu nehtů od plísně?
Lupénku nehtů od plísní rozeznáte pomocí příznaků. Při psoriáze nehty houstnou, drolí se, rychle se lámou a kůže pod nimi zežloutne, zbělá nebo zhnědne. Na nehtech se mohou vytvořit prohlubně, vyvýšeniny nebo dírky.
Plíseň způsobuje šedé, hnědé nebo zelené skvrny na nehtech, které během několika týdnů ztmavnou a zvětší se. Plísňová infekce nehtů nevede k tvorbě důlků, ale může způsobit ztenčení nebo ztluštění nehtů.
- Co byste neměli jíst, pokud máte psoriázu?
Pokud máte psoriázu, neměli byste jíst potraviny, které zvyšují zánět (mléčné výrobky, červené maso, tučná jídla, rafinovaný cukr, citrusové plody, rajčata, brambory). Měli byste se vyhnout konzumaci vajec, jater, sójových bobů a energetických nápojů. Tyto produkty obsahují cholin a taurin, které mohou způsobit exacerbaci psoriázy.
- S čím se dá psoriáza zaměnit?
Psoriázu lze zaměnit s ekzémem, lišajníkem, lichen planus nebo lichen planus. Dermatolog vám pomůže odlišit psoriázu od jiných dermatologických onemocnění odebráním anamnézy, vizuálním vyšetřením a provedením diagnostických testů.